Dilatação de cólon transverso em paciente com doença de Crohn

Artigo por Dra. Camila Marques Madureira em 04/07/2016

Residente: Dra. Camila Marques Madureira

Hospital: Hospital MaterDei

Preceptores: Dr. Luiz Claudio Miranda Rocha

CASO:

Paciente LCMF, sexo masculino, 45 anos, ha 16 anos diagnosticado com doença de Crohn. Apresenta dor abdominal em 2013, realizado TC de abdômen com sinais de atividade da doença em cólon transverso e redução do calibre do mesmo. Fez uso de azatioprina e corticoide com melhora do quadro. Em 2014 recorreu com dor abdominal, TC mostrou mesmos sinais inflamatórios e estenose em cólon transverso. Já em uso de azatioprina, foi acrescentado corticoide com melhora parcial do quadro. Em 2015 mantinha sinais de atividade da doença e optado por substituir medicação por humira. Em 2016 paciente assintomático, faz colonoscopia de controle que apresenta área cicatricial com acentuada redução do calibre em cólon transverso. Discutido entre medico assistente e colonoscopia e optado por realizar dilatação por receio de uma complicação como obstrução e para estudar restante do cólon. Realizado dilatação com balão CRE a 15mm, ao transpor a estenose, próximo ao ceco havia uma lesão irregular, brancacenta, friável. Biópsias da lesão mostraram processo inflamatório crônico. TC pós procedimento demostra resolução da estenose. Conduta quanto a ressecção ou acompanhamento endoscópico da lesão ainda a definir.

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